Форма анкеты участника на выполнение капитальных работ — 2012 г.
На бланке организации Организатору размещения закупки:
Дата, исх. номер В ОАУСО «Новгородский ПНИ»
Анкета Участника
| 1.Полное и сокращенное наименования организации | |
| и ее организационно-правовая форма | |
| (на основании учредительных документов | |
| установленной формы (устав, положение. | |
| учредительный договор). Свидетельства о | |
| государственной регистрации, Свидетельства о внесении | |
| записи в Единый государственный реестр юридических | |
| лиц) | |
| 2. Предыдущие полные и сокращенные наименования | |
| организации с указанием даты переименования и | |
| подтверждением правопреемственности (заполняется в случае переименования) | |
| 3. Регистрационные данные: | |
| 3.1. Дата, место и орган регистрации | |
| (на основании Свидетельства о государственной | |
| регистрации) | |
| 3.2. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник запроса предложений стоит на учете в качестве налогоплательщика | |
| (необходимо указать ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО | |
| Участника) | |
| 4. Юридический адрес участника открытого запроса предложений | Страна |
| Адрес | |
| 5. Почтовый адрес участника открытого запроса | Страна |
| предложений | |
| Адрес | |
| Телефон | |
| Факс | |
| 6. Банковские реквизиты (может быть несколько):6.1. Наименование обслуживающего банка6.2. Расчетный счет6.3. Корреспондентский счет6.4. Код БИК | |
| 7. Сведения о выданных участнику открытого запроса | |
| предложений Свидетельствах. | |
| (укажите вид деятельности Свидетельства, реквизиты действующего Свидетельства, наименование территории, | |
| на которой действует Свидетельство) | |
| 8. Контактное лицо Участника, номер контактного | |
| телефона, электронной почты, факса Участника |
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем достоверность всех данных, указанных в анкете.
Руководитель организации:
Главный бухгалтер:
МП